重慶網cqw*** 從即日起，我市將血友病、再生障礙性貧血、艾滋病機會性感染、高血壓病等23病種（見右圖）納入特殊疾病管理，需要長期門診治療的，均可申辦特殊疾病病種，享受規(guī)定的特殊疾病待遇,參加市級統(tǒng)籌醫(yī)保的居民，可按比例報銷。昨日，記者從市人社局獲得這一消息，這項政策將惠及我市2682萬城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人。

　　市級統(tǒng)籌可享特病待遇

　　“目前，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保還沒全部實現(xiàn)統(tǒng)籌，凡加入市級統(tǒng)籌的，從統(tǒng)籌之日施行。”市人社局有關負責人介紹，各區(qū)縣在參加市級統(tǒng)籌前，已辦理完特殊疾病資格認可手續(xù)，繼續(xù)執(zhí)行原特殊疾病待遇。參保居民申請辦理特殊疾病時，必須符合特殊疾病診斷準入標準。

　　參保居民如何辦理特病？該負責人說，參保居民應向區(qū)縣醫(yī)療保險經辦機構或其指定的機構申報，并提供《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病申請表》和本人身份證原件、復印件或社會保障卡原件、復印件，以及本人2張1寸免冠近期照片等材料。醫(yī)療保險經辦機構每月組織診斷醫(yī)療機構和申報人員集中開展檢查診斷，對合格的人員納入特殊疾病管理，不合格的將申報資料退還申報人。

　　不過，具備特殊疾病資格的人員應按時足額繳納醫(yī)療保險費，一個自然年度內未參保繳費的，從未繳費的次年1月1日起取消特病資格，之后接續(xù)繳費的重新申辦。

　　選定醫(yī)療機構一年不能變

　　“特殊疾病實行門診定點就醫(yī)。”該負責人說，原則上由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級醫(yī)院和1所一級醫(yī)院作為門診定點醫(yī)療機構。其中，重大疾病患者可換1所市內三級醫(yī)院；患有三種以上特殊疾病的，還可增選1所醫(yī)院為門診定點醫(yī)療機構。

　　慢性病原則上不到三級醫(yī)療機構門診治療，確因病情需到三級醫(yī)院治療的，可憑二級定點醫(yī)療機構出具轉診證明到醫(yī)療保險經辦機構申請變更到1所三級醫(yī)療機構治療。

　　不過，參保人員選定的特殊疾病定點醫(yī)療機構一年內不得變更，如確需變更，需提出申請，經區(qū)縣醫(yī)療保險經辦機構批準。

　　兒童重大疾病最高報15萬

　　“特殊疾病患者門診治療后，由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金報銷部分費用。”該負責人解釋，門診醫(yī)療費用個人負擔的部分，由參保人員個人與定點醫(yī)療機構結算付費；由統(tǒng)籌基金支付的部分，定點醫(yī)療機構應于次月5日前，向參保所在地的醫(yī)療保險經辦機構申報上月特殊疾病門診醫(yī)療費用等。

　　特殊疾病中的重大疾病門診醫(yī)藥費報銷，實行與住院相同的報銷比例和起付線。起付線一年計算1次，一年內到不同等級醫(yī)療機構就醫(yī)的以最高等級計算，封頂線與住院合并計算，成人一檔為7萬元，二檔為11萬元。兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔為10萬元，二檔為15萬元。

　　該負責人表示，特殊疾病中的慢性疾病門診醫(yī)藥費不設報銷起付線，實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫(yī)療機構80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/人，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。

　　23病種納入特殊疾病管理

　　（一）重大疾病

　　1.血友病

　　2.再生障礙性貧血

　　3.惡性腫瘤的放（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療

　　4.腎功能衰竭的門診透析治療

　　5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療

　　6.嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）

　　7.艾滋病機會性感染

　　8.唇腭裂

　　9.兒童先天性心臟病

　　10.兒童白血病

　　（二）慢性病

　　1.高血壓病（1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓）

　　2.糖尿病1型、2型

　　3.冠心病

　　4.精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙

　　5.肝硬化（失代償期）

　　6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　7.腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥）

　　8.結核病

　　9.風濕性心瓣膜病

　　10.類風濕性關節(jié)炎

　　11.慢性肺源性心臟病

　　12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫

　　13.甲亢